{"id":64,"date":"2019-07-19T00:03:10","date_gmt":"2019-07-18T22:03:10","guid":{"rendered":"http:\/\/periaorl.fr\/?page_id=64"},"modified":"2021-12-15T22:44:57","modified_gmt":"2021-12-15T21:44:57","slug":"la-thermoablation-des-nodules-thyroidiens-par-radiofrequence","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/periaorl.fr\/?page_id=64","title":{"rendered":"la thermoablation par radiofr\u00e9quence"},"content":{"rendered":"\n

Thermoablation fiche explicative<\/a><\/p>\n\n\n\n

Ch\u00e8re patiente, Cher patient, <\/p>\n\n\n\n

En France, environ un tiers des personnes pr\u00e9sentent des\nkystes ou des nodules dans la thyro\u00efde. La plupart sont b\u00e9nins. Toutefois, s\u2019ils\nse d\u00e9veloppent rapidement, ils peuvent \u00eatre responsables de sympt\u00f4mes tels que\ndysphagie, essoufflement, sensations de blocage (\u00ab\u00a0boule dans la\ngorge\u00a0\u00bb) ou appara\u00eetre de mani\u00e8re visible sur le cou, engendrant une  g\u00eane esth\u00e9tique. Mais dans la plupart des\ncas,  le fonctionnement de la glande\nthyro\u00efde reste normal.<\/p>\n\n\n\n

Environ  21000 op\u00e9rations de la thyro\u00efde sont actuellement effectu\u00e9es chaque ann\u00e9e en France. Celles-ci sont r\u00e9alis\u00e9es sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, lors d’un s\u00e9jour de plusieurs jours. Un cong\u00e9 maladie d’environ deux semaines est ensuite courant. <\/p>\n\n\n\n

En plus des complications g\u00e9n\u00e9rales, communes \u00e0 toutes les op\u00e9rations (saignements, troubles de la cicatrisation de la plaie, cicatrices cutan\u00e9es), la chirurgie thyro\u00efdienne peut entra\u00eener de graves complications, en particulier lors d\u2019atteinte du nerf r\u00e9curent engendrant une modification de la voix ou une hypocalc\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e2ce \u00e0 l’utilisation d’ondes radio\u00e9lectriques, une technique peu invasive, pour le traitement des nodules et des kystes thyro\u00efdiens, est disponible depuis plusieurs ann\u00e9es. L’ablation par radiofr\u00e9quence de nodule de la glande thyro\u00efde a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en Cor\u00e9e du Sud par le professeur Baek en 2002 et fait l’objet d’un d\u00e9veloppement constant depuis. Chaque ann\u00e9e, environ 7 000 proc\u00e9dures sont effectu\u00e9es dans quelques centres dans le monde. Cette m\u00e9thode est utilis\u00e9e en France depuis 2014. <\/p>\n\n\n\n

Pour la grossesse, l’ablation par radiofr\u00e9quence n’est pas r\u00e9alis\u00e9e pendant la grossesse. Pendant l’allaitement, cela est facilement possible. Un stimulateur cardiaque ou un d\u00e9fibrillateur implant\u00e9 n\u2019est pas une contre indication. Si vous prenez un anticoagulant, veuillez nous en informer lors de la premi\u00e8re consultation. Dans ce cas, il doit \u00eatre suspendu pendant un certain temps en fonction de la pr\u00e9paration.  <\/p>\n\n\n\n

D\u00e9roulement de la proc\u00e9dure :<\/p>\n\n\n\n

Vous ne devez pas \u00eatre \u00e0 jeun pour la proc\u00e9dure, un petit-d\u00e9jeuner l\u00e9ger est autoris\u00e9. Le comprim\u00e9 thyro\u00efdien ou tout autre m\u00e9dicament (en particulier contre le diab\u00e8te ou l’hypertension art\u00e9rielle) doit \u00eatre pris de toute fa\u00e7on. Les m\u00e9dicaments anticoagulants tels que Plavix, Xarelto, Elliquis ou Sintrom ne doivent pas \u00eatre pris le jour de l’examen et doivent parfois \u00eatre suspendus plusieurs jours avant l’intervention. <\/p>\n\n\n\n

Pendant toute la proc\u00e9dure, les param\u00e8tres circulatoires (pression art\u00e9rielle, pouls, saturation en oxyg\u00e8ne) sont surveill\u00e9s. Une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou une s\u00e9dation n’est pas requise. Vous pouvez respirer, avaler et parler normalement pendant tout le processus de RFA. Le Dr Peria  vous demandera plusieurs fois au cours de la proc\u00e9dure comment vous vous sentez, si vous avez mal et v\u00e9rifier votre voix en m\u00eame temps<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s une anesth\u00e9sie locale de la peau, on r\u00e9alise une micro incision de 2 mm pour introduire la sonde de RFA, laquelle a environ l’\u00e9paisseur d’une recharge de stylo \u00e0 bille. La sonde est introduite jusqu\u2019au centre du nodule a trait\u00e9, sous contr\u00f4le \u00e9chographique. Le g\u00e9n\u00e9rateur est ensuite activ\u00e9 afin de produire de la chaleur \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la sonde et de traiter le nodule point par point. <\/p>\n\n\n\n

En g\u00e9n\u00e9ral, la scl\u00e9roth\u00e9rapie provoque une douleur chez environ 2 \u00e0 3% des patients. La glande thyro\u00efde elle-m\u00eame n’est pas sensible \u00e0 la douleur, mais la capsule environnante et la peau sont anesth\u00e9si\u00e9es. Il n’y a pas de cicatrice sur le cou lors de cette proc\u00e9dure!
<\/p>\n\n\n\n

Que signifie cet effet de chaleur pour le nodule? <\/p>\n\n\n\n

Le tissu thyro\u00efdien est d\u00e9finitivement d\u00e9truit \u00e0 une temp\u00e9rature de 64 degr\u00e9s Celsius. La prot\u00e9ine est \u00ab\u00a0d\u00e9natur\u00e9e\u00a0\u00bb – semblable \u00e0 la cuisson d’un \u0153uf. Des cellules de d\u00e9fense sp\u00e9ciales du corps d\u00e9gradent davantage le tissu du nodule mort, le r\u00e9tr\u00e9cissant. L’ampleur de la r\u00e9duction d\u00e9pend de la taille et de l’\u00e9tat d’origine du nodule – environ 40% \u00e0 60% apr\u00e8s 3 mois et environ 60 \u00e0 90% apr\u00e8s 1 an. <\/p>\n\n\n\n

Les tissus sains environnants \u00e9tant compl\u00e8tement \u00e9pargn\u00e9s et pouvant continuer \u00e0 produire des hormones, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de prendre des comprim\u00e9s  tel que le N\u00e9omercazol apr\u00e8s la proc\u00e9dure.Avec une diminution du volume des nodules,  parall\u00e8lement il existe une diminution de la dysphagie existante, de la  sensation de pression, ainsi qu\u2019une diminution du nodule \u00e0 l\u2019\u0153il nu. <\/p>\n\n\n\n

Dur\u00e9e de la proc\u00e9dure<\/p>\n\n\n\n

L’ablation par radiofr\u00e9quence r\u00e9elle dure entre 30 et 60 minutes, en fonction de la taille du nodule. Dans l\u2019ensemble, vous devez compter environ 3 heures le jour du traitement. Apr\u00e8s la proc\u00e9dure, un cryobag refroidi est plac\u00e9 sur la r\u00e9gion du cou trait\u00e9e sous une l\u00e9g\u00e8re pression. (Vous pouvez prendre un foulard ou une petite \u00e9charpe pour le maintenir !)<\/p>\n\n\n\n

Une surveillance d\u2019au moins 30 minutes apr\u00e8s la proc\u00e9dure est recommand\u00e9e. Vous recevrez alors des d\u00e9congestionnants et des anti-inflammatoires. Veuillez ne pas conduire en voiture apr\u00e8s la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n

Les 3 jours apr\u00e8s la proc\u00e9dure, veuillez \u00e9viter: <\/p>\n\n\n\n

– de soulever des objets lourds (plus de 5 kg) <\/p>\n\n\n\n

– les activit\u00e9s physiques p\u00e9nibles et g\u00e9n\u00e9ralement sportives <\/p>\n\n\n\n

-les man\u0153uvres impliquant l’arr\u00eat de l’air (\u00ab\u00a0compression\u00a0\u00bb) (par exemple, jouer d’un instrument \u00e0 vent, faire sauter quelque chose, etc.) – Entraver votre voix (ne pas chanter, crier, etc.) <\/p>\n\n\n\n

– Ne prenez pas de bain complet le soir de la journ\u00e9e d’intervention. La douche (avec un pansement hydrofuge) est toutefois possible jusqu\u2019au buste.<\/p>\n\n\n\n

Quels sympt\u00f4mes ou complications peuvent survenir:<\/p>\n\n\n\n

– alt\u00e9ration temporaire de la voix (enrouement) <\/p>\n\n\n\n

– saignements mineurs (r\u00e9gressant g\u00e9n\u00e9ralement au plus tard au bout de 1 jour \u00e0 3 mois) <\/p>\n\n\n\n

– infections de la plaie <\/p>\n\n\n\n

– rares: vomissements, toux, peau br\u00fbl\u00e9e au site de ponction de l’aiguille tout \u00e0 fait tr\u00e8s rare, peut \u00e9ventuellement  <\/p>\n\n\n\n

En raison de la proximit\u00e9 de la Clinique Pauchet, une salle de bloc op\u00e9ratoire avec un anesth\u00e9siste est imm\u00e9diatement disponible pour faire face \u00e0 des complications graves ou des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires inattendus. <\/p>\n\n\n\n

Pour la plupart des nodules de taille moyenne, un seul traitement suffit pour obtenir une diminution satisfaisante du volume. <\/p>\n\n\n\n

La proximit\u00e9 particuli\u00e8re de certains nodules par rapport aux nerfs des cordes vocales ou avec de tr\u00e8s grandes formations de n\u0153uds, une deuxi\u00e8me intervention ou, dans ce dernier cas, des interventions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent \u00e9galement devenir n\u00e9cessaires. Toutefois, votre m\u00e9decin pourra peut-\u00eatre toujours estimer que cela vous conviendra.<\/p>\n\n\n\n

Des examens de suivi sont n\u00e9cessaires. <\/p>\n\n\n\n

Les patients doivent subir un contr\u00f4le \u00e9chographiques \u00e0 1,  3 et 12 mois apr\u00e8s la RF. Cela sert \u00e9galement \u00e0 documenter la diminution du ou des nodules et \u00e9tablir un suivi hormonal. L’\u00e9chographie doit toujours \u00eatre effectu\u00e9e par le m\u00eame m\u00e9decin. <\/p>\n\n\n\n

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